Acupunctura în terapia fibromialgiei

Fibromialgia este o afecțiune dureroasă definită ca un sindrom musculoscheletal care provoacă durere și oboseală organică, nerecunoscută de ani de zile, care afectează mușchii și tendoanele, așa cum apare în artrită, dar, spre deosebire de inflamație, nu recunoaște o boală inflamatorie nici deformarea capetelor articulare.

Punctele implicate în principal în fibromialgie sunt numite " puncte dure", simetrice, pe ambele părți ale corpului, cum ar fi la baza craniului și a gâtului, de exemplu, deasupra umărului, pe cavitatea toracică, între claviculă și coloana vertebrală, pe antebraț, în partea superioară a șoldului, în partea superioară a feselor sau la nivelul genunchiului etc.

Cauzele fibromialgiei în medicina occidentală sunt încă necunoscute și se presupune că acestea ar putea fi: modificări ale neurotransmițătorilor, dezechilibre hormonale, alterări ale somnului, condiții de stres și, din nou, una dintre cele mai recente teorii sugerează că percepția redusă a durerea este cauza unei sensibilități musculare mai mari la micro- traumele repetate, în care intră în joc diferiți factori cum ar fi: traume fizice, stres, oboseală, umiditate și frig, sindrom premenstrual, toate capabile să agraveze imaginea clinică descrisă mai sus.

Diagnostic : nu există teste de laborator specifice, dar sunt necesare pentru a exclude alte tipuri de boli care pot cauza tulburări similare, cum ar fi hipotiroidismul. Specialistul preferat pentru diagnosticul de fibromialgie este reumatologul. Simptomele principale sunt suportate de diferite părți ale corpului: durerea care este principalul simptom poate fi concentrată la nivelul gâtului, umerilor și brațelor sau implică întregul corp . Gravitatea acestuia poate varia în funcție de stres, climă, somn sau în întreaga zi. Durerile cauzate de fibromialgie par să nu aibă nici o limită. Ele sunt consecvente în intensitatea și difuzia lor . Acestea pot fi dureri persistente, dar pot varia de asemenea în intensitate, durată și frecvență la nivelul zonei dureroase, pot varia de la "un sindrom facial" la "dureri migratorii". Pacienții îi descriu ca dureri musculare dureroase, cu arsuri sau crampe și răni, cum ar fi lame de cuțit.

Foarte des, dimineata, durerea si rigiditatea sunt si mai pronuntate, iar grupurile musculare sunt profund obosite. Durerea poate apărea în articulațiile maxilare, durere facială (nevralgie pseudo-trigeminală, durere facială atipică) și pot apărea și probleme la nivelul dinților și sinusurilor maxilare. Adesea, dinții sunt extrași și pacientul se plânge de o durere fantomă la nivelul dintelui deja extras . Tulburările de înghițire și de limbă sunt cunoscute sub numele de sindromul limbii gâtului . Se estimează că peste 90% dintre pacienții cu fibromialgie prezintă și oboseală, oboseală și dificultăți de somn. Cele mai frecvent raportate simptome "colagate" sunt: dureri de cap și migrenă, furnicături la nivelul mâinilor, senzații dureroase asemănătoare cu dureri de cap, colon iritabil și multe altele. Aceste simptome pot fi variații prezente, dar cu greu toate acestea se găsesc în același subiect. Singura consecință reală pe termen mediu și lung ipotetizată ca urmare a fibromialgiei este debutul, la 20-40% dintre pacienții care suferă de dureri abdominale, constipație, atacuri de diaree, flatulență și greață, sindromul intestinului iritabil, probabil la subiecții deja predispuși.

Terapia cu fibromyalgie

Medicina occidentală propune ca terapie terapia farmacologică la care este esențială asocierea activității fizice și o informare și educare completă a pacientului, de exemplu în ceea ce privește igiena somnului, factor determinant, capabil să îmbunătățească sau să elimine factorii de declanșare și / sau capabile să agraveze în mod semnificativ simptomele durerii: - în ceea ce privește medicamentele, paracetamolul, antiinflamatoarele și analgezicele de diferite categorii sunt utilizate în principal. - pentru a îmbunătăți calitatea somnului, antidepresivele și relaxantele musculare sunt adesea prescrise, precum și medicamentele active pe transmisia nervilor, care au dat rezultate apreciabile doar într-o mică parte a pacienților. Diagnosticul tradițional se bazează pe individualizarea a 11 din cele 18 puncte sensibile ( puncte sensibile ) și / sau punctele dureroase .

Medicina tradițională chineză ( TCM ) se bazează pe texte foarte vechi, ale căror date precise sunt dificile, textele fiind integrate de-a lungul a mii de ani de istorie și cultură a Chinei. Nu este, de fapt, o lucrare scrisă de un singur autor, ci suma cunoștințelor anticilor, care nu împarte gândirea filosofică de cea a medicinei. Proiectul final al celui mai vechi text medical chinezesc, Cartea clasică a Împăratului Galben Huang Di Nei Jing, compusă din două părți: Deci Wen - Întrebările simple ale Împăratului Galben adresate medicului său ; Ling Shu - Pinul spiritual, este trasată înapoi în dinastia Han în 200 î.Hr.

Un alt text important pentru cunoașterea TCM este Nan Jing sau Cartea Întrebărilor dificile, care colectează interpretări și explicații pe teme mai complexe care nu sunt acoperite de Nei Jing, din care este un compendiu; viziunea filosofică care pătrunde în întreaga lucrare este viziunea taoistă, cunoscută prin Tao-Te Ching, din Lao Tzu, o figură istorică a secolului al IV-lea sau al VII-lea. AC. Multe sunt, de asemenea, textele postumice găsite de-a lungul anilor și toate într-un mod mai mult sau mai puțin evident se referă la textele menționate mai sus, astfel încât să devină piatra de temelie a cunoașterii științifice și a culturii chineze. Aceste scrierile timpurii au fost urmate de lungi ani de război între dinastii, migrațiile popoarelor, arsurile cărților, apoi a început ghidul Confucius luminat și în China întregul aparat al cunoașterii medicale și filosofice a suferit interpretări, modificări, comentarii și observații, care astăzi constituie fundamentul TCM .

Toate aceste texte ne-au ajutat și ne-au ajutat încă să înțelegem și să contrazicăm bolile atât din punctul de vedere al etiopatogenezei lor, cât și din punctul de vedere al mecanismelor lor cele mai intime, deoarece în medicina chineză organismul uman este înțeles nu atât de mult ca o structură anatomică a cărnii și a oaselor, ci mai degrabă ca un set de fluxuri energetice a căror modificare sau stagnare poate determina boală sau disfuncție .

Pe baza acestei viziuni energetice asupra bolilor este de asemenea posibilă încadrarea fibromialgiei, adică această patologie particulară caracterizată prin prezența durerii musculare generalizate a cărei diagnosticare este deosebit de dificilă deoarece, conform medicinei chinezești, ea nu este identificată într-o imagine patologică particulară, ci mai mult modele diferite patologice, fiecare bine caracterizat atât de origine, cât și de un set de semne și simptome specifice, al cărui singur numitor comun este prezența sistemică a durerii localizate la mușchii și tendoanele corpului . Diagnosticarea punctuală a acestui sindrom este, ca și în cazul oricărei alte boli, premisa indispensabilă pentru o terapie eficientă a acestuia, indiferent dacă este abordarea pacientului cu TCM sau utilizarea medicinei occidentale.

Acupunctura ca medicament medicamentos, care face parte din medicina chineza traditionala ( TCM ), este cu siguranta cel mai bun tratament pentru fibromialgie, intrucat intervine direct pe cauzele durerii intelese ca stagnare a energiei . În acupunctură, teoria durerii este exprimată prin expresia " Bu tong ze tong, tong tong ze bu ", care înseamnă " flux liber: fără durere, fără flux liber: durere ", în care durerea este considerată drept întreruperea fluxului liber al energiei vitale (sau qi ) în corpul uman. Astfel, în acupunctură, sindromul de fibromialgie este văzut ca un sindrom dureros în care a fost creat un blocaj al energiei vitale, care nu mai circulă, cu un blocaj energetic care provoacă simptome dureroase în diferite părți ale corpului .

În cazul fibromialgiei, atunci când durerea este un simptom dominant, disharmoniile organelor importante sunt adesea asociate, cum ar fi: ficatul ( gan ), splina ( pi ), rinichiul (shen ) și inima ( xin ), care prezidează funcțiile principale ale corpului, cu o deteriorare ulterioară a funcționalității întregului organism ca întreg, în special în stadiile avansate ale bolii. Acest lucru se datorează faptului că conceptul fundamental al TCM este legat de fluxul energetic, care "călătorește" prin meridiane ( niciodată canale de transport de energie / qi), care leagă și leagă diferitele organe ale corpului între ele; este posibil să ne imaginăm cum un bloc sau un flux de energie modificat într-un punct poate fi atât de ușor de trecut în aval și în amonte de punctul însuși, creând modificări în funcționarea diferitelor organe și viscere.

În special în TCM, teoria durerii este cu siguranță deosebită și este bine exprimată în această faimoasă zicală: " Buong tong tong, tong tong bu ", ceea ce înseamnă " flux liber: nici o durere, nici un flux liber: durere " . În practică, durerea este considerată a fi o întrerupere a fluxului liber al Qi în corpul uman. Întreruperea sau întreruperea fluxului liber de Qi, care apare în fibromialgie și care cauzează simptomele durerii, este de obicei asociată cu disharmoniile unor organe importante cum ar fi: ficat ( gan ), splină ( pi ), rinichi (shen ) și inimă xin ), care guvernează principalele funcții ale corpului, cum ar fi circulația sângelui și nutriția țesuturilor, digestia și filtrarea; toate funcțiile importante și proeminente pentru bunăstarea organismului și fluxul organic al energiei.

Acupunctura in aceasta patologie ofera tratamente menite sa atenueze durerea, care este cel mai dezastruos simptom pentru pacienti, prin stimularea unor acupuncte particulare identificate pe principalele meridiane energetice ale organelor implicate in circulatia energiei qi . Aranjarea meridianelor / mai este destul de complexă și este posibilă schematizarea acesteia ca o rețea în care sunt recunoscute cele 12 principale meridiane superficiale, distribuite pe întregul corp de la cap până în picioare, care poartă energia vitală a diferitelor organe și viscere; la acestea trebuie adăugate meridianele secundare (Distinct - Extraordinar - Lo - Musculos - tendon), care curg mai adânc și permit conexiunile energetice ale întregului corp. Principalele acupuncte folosite în acupunctură sunt plasate pe aceste canale de energie. Cu titlu de exemplu, putem spune că ficatul poate fi stimulat folosind cele două puncte energetice principale ale meridianului ficatului, care începe la nivelul piciorului și se termină la nivelul pieptului, LV 2 și LV 3; în timp ce pentru Spleen / cele mai importante ele se numără printre numeroasele acupointe ale meridianului splinei, care începe la picior și se termină la linia axilară: SP 6 și SP 9; pentru rinichi / shen putem considera punctele membrelor inferioare KI 2, KI 6 si KI 7 si in sfarsit pentru inima / xin gasim importanta printre celelalte acupuncte ale meridianului inimii care curge in brat si exact: HT 7 si HT 9 În MTC, imaginile care se referă la Fibromialgia sunt clasificate ca "false bi" sau "reumatism fals" ale țesuturilor musculare-tendon, în care apariția durerii constă în diferite cauze precum: Deficitul de sânge și de energie - Deficitul de ficat și de ficat - Sindroame post-virale - stază de sânge și / sau vânt în interior .

Apoi, există trei condiții care pot provoca dureri în TCM, cum ar fi:

Blocarea fluxului de energie din cauza traumei sau aglomerării energiei / sângelui
Stagnarea energiei ficatului după gânduri și emoții
Deficitul de energie și de sânge

Aceste stări strâns legate de simptomele durerii sunt asociate cu blocarea energiei vitale și cu circulația ei în organe cum ar fi ficatul - splină - rinichi și inimă, prin urmare, recunoaștem patru sindroame care se referă la disfuncțiile organelor implicate:

1. Stagnarea energiei / ficatului : unde simptomele pot fi activate sau agravate de o stare de stres. Principiile terapeutice sunt : calmarea ficatului cu ajutorul punctelor din meridianul ficatului și circulația qi și xué cu acupoints de vezică - splină -pericard .

2. Deficitul de energie și de sânge : organele interne cele mai compromise și la originea acestui sindrom sunt Spleenul, lipsit de energie și de inima, lipsit de sânge, tipic unui sindrom Qi și inima sângelui și a splinei de vid. Acest sindrom tinde să se complică cu apariția stagnării energiei și a sângelui. Factorul principal de diagnosticare: oboseala marcată cu slăbiciune musculară. Principiile terapeutice sunt: tonifierea energiei și a sângelui, calmarea minții cu punctele principale ale meridianului vezicii urinare - Splina - Stomac - Inima - Pericard și meridianul extraordinar Ren Mai sau Concepția vasului .

3. Stagnarea energiei și a sângelui: simptomatologia se caracterizează prin durere severă. Principiile terapeutice sunt: să activați circulația energiei și a sângelui utilizând acupoints vezicii urinare - Spleen - Ficat - Inimă - Pericard și Ren Mai și pe punctele intestinului gros pentru durere.

4. Deficitul activității funcționale a rinichiului : Rinichiul poate fi deficitar în ceea ce privește una sau mai multe dintre propriile sale energii: yin, yang, qì, esență / jing, implicând atât rădăcinile renale: Yin de rinichi și rinichi Yang strâns legată de jing ), acest deficit implică vezica urinară; Din acest motiv, există multe simptome și semne care pot apărea datorită diferitelor forme clinice: - Rinichi VACUUM - FORME EMPTY / FILLING BLOOD: acestea sunt sindroame complexe legate de afecțiuni ale rinichilor și vezicii urinare, cărora le corespund strategii complexe acupunctura, care acționează la diferite niveluri pe multe organe și sisteme strâns legate.

Principiile terapeutice sunt: stimularea energiilor deficitare și întărirea rinichiului, implicând în special rinichii, vezica urinară, vasul de concepție , vasul guvernator , vezica biliară, inima, slujitorul inimii, plămânul, intestinul subțire și stomacul.