Fibromialgia este considerată un sindrom caracterizat prin durere larg răspândită, care poate fi provocată de acupresie pe numeroase puncte sensibile (puncte de declanșare), rigiditate articulară, slăbiciune musculară și o serie de simptome sistemice posibile și foarte diferite, în absența unei cauze organice evidente.

Aceasta afectează aproximativ 1-2% din populație, în special femeile. În ciuda afectării unui număr atât de important de pacienți, etiologia rămâne neclară. Au fost studiate numeroase domenii diferite: de la tulburări ale sistemului nervos central până la tulburări ale sistemului neuroendocrin și ale sistemului nervos autonom, de la tulburări de somn la factori genetici, fără a neglija tulburările sistemului imunitar și aspectele sferei mentale.

Prin urmare, criteriile de diagnosticare sunt exclusiv clinice și includ:

> durerea acuzată în majoritatea părților corpului,

> durata minimă de trei luni

> concomitenta simptomelor somatice.

Abordările terapeutice privind fibromialgia sunt multiple și, conform liniilor directoare ale SUA (National Guidelines for Clearing House, 2009), luați în considerare un număr mare de terapii de droguri, ale căror recomandări sunt împărțite în cinci (A - B - C - D - I) niveluri: de la gradul A, dovezi importante privind eficacitatea, până la gradul I, fără nici o dovadă de eficacitate.

> Medicamentele antidepresive, eficiente în îmbunătățirea somnului, reducând oboseala și durerea, dau în mod normal un sentiment de bunăstare. Mecanismul lor de acțiune în reducerea durerii, nu în întregime clar, ar putea depinde de creșterea acelor neurotransmițători care inhibă semnale nociceptive în măduva spinării.

Amitriptilina (clasa triciclică) la 50 mg / zi și Duloxetină (clasa SNRI - inhibitori de reabsorbție a serotoninei și a noradrenalinei), cu un maxim de 120 mg / zi, au obținut un grad A ; Fluoxetina și paroxetina (SSRI) un grad B ; Venlafaxina (SNRI) a obținut un grad C ; Citalopramul (clasa SSRI - inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei) a obținut un grad scăzut D.

> Antiepileptice: Pregabalinul, de la 300 la 450 mg pe zi, a ajuns la un grad A, Gabapentinul la o doză mai mare de 1200 mg pe zi a ajuns la un grad B

> Alte medicamente: Ciclobenzaprina, într-o doză cuprinsă între 5 și 20 mg / zi, a obținut un grad B : tramadol, opioide, benzodiazepine, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, magneziu și medicamente hormonale .

Acest rezultat inconstant al terapiei farmacologice alopate a determinat de către pacientul fibromialgic o căutare a unor soluții alternative care pot, într-un fel, să calmeze suferințele fizice și psihologice indiferente care caracterizează această afecțiune patologică.

De mai mulți ani sa constatat că acupunctura este o soluție excelentă atât în ​​tratamentul simptomelor durerii acute și cronice, cât și în afecțiunile sferei psihice.

Prin urmare, și fibromialgia, care, după cum sa susținut anterior, are o împărtășire a sferei somatice și psihologice, poate beneficia de remediile medicinii tradiționale chineze.

Acupunctura in tratamentul fibromialgiei

Acupunctura este o tehnica, folosita acum in intreaga lume, foarte importanta in domeniul medicinii traditionale chineze, capabila sa lupte impotriva bolii, restaurand echilibrul pierdut in corp.

De fapt, boala este considerată consecința unui dezechilibru al energiei vitale și organice și, prin urmare, vindecarea este realizată prin reechilibrarea energiei și stimularea punctelor precise ale corpului, numite acupoints, alese în mod corespunzător.

În medicina tradițională chineză, diagnosticul se face după o procedură foarte riguroasă, urmată de PATRU METODE:

o Inspectați; sau auziți (ascultați și mirosiți); o Interrogati; o Palpare: palparea generală a corpului (temperatura, umidificarea, umflarea) și palparea canalelor și a punctelor.

- DIFERENȚAREA SINDROMILOR ÎN LEGĂTURĂ CU OAMELELE NORME DE DIAGNOSTIC: o Internă - externă (localizarea patologiei) sau cald - căldură (caracterizarea calității patologiei) sau deficit - exces (starea esențială a qi și a factorilor patogeni) sau Yin - Yang (sinteza tuturor celorlalte principii).

- DIFERENȚAREA SINDROMILOR ÎN MATERIE DE SUBSTANȚE ( QI, XUE- SÂNGE, LICHIDE ORGANICE): o Qi : Deficit, Stasis, etc. o Sânge: deficit, stază, căldură etc. o Lichide organice (Jin Ye): deficit, stagnare, etc.

- DIFERENȚIA SINDROMILOR ÎN LEGĂTURĂ CU ORGANELE ȘI VIZURILE: o Organe sau Viscera implicate sau Sindroame Relative, simple sau complexe.

- DIFERENȚAREA SINDROMILOR ÎN LEGĂTURĂ CU ȘASE NIVELURI: o Tai Yang, sau Shao Yang, sau Yang Ming, sau Tai Yin, sau Jue Yin, sau Shao Yin.

- DIFERENȚIEREA SINDROMILOR ÎN LEGĂTURĂ CU PATRU STIRI: o Wei Fen, sau Qi Fen, sau Ying Fen, sau Xue Fen.

- DIFERENȚAREA SINDROMILOR ÎN LEGĂTURĂ CU TREI ÎNCĂRCĂTORI

- DIFERENȚAREA SINDROMILOR ÎN LEGĂTURĂ CU CANALE

- DIFERENȚIA SINDROMILOR ÎN LEGĂTURĂ CU CELE PĂRȚI DE CINCI

- DIFERENȚAREA SINDROMILOR ÎN LEGĂTURĂ CU ATIOLOGIA: o Factori climatici (cer) sau Factori alimentari (teren) sau Factori psihic (om).

- PULSAREA WRISTULUI evaluând următorii parametri:

• Forța,
• Dimensiunea calibrului,
• Adancimea,
• Forma incheieturii,
• Frecventa,
• Ritm.

Fibromialgia în medicina tradițională chineză se poate încadra într-unul din următoarele două cadre syndromice:

- golirea sângelui și a lui Yin din ficat,

- stagnarea Qi și a sângelui hepatic.

Durerile musculare și ale pielii, parestezii, edemul pielii sunt considerate simptome legate de obstrucția circulației Qi și a sângelui de-a lungul meridianelor. Organul implicat strâns este Ficatul, ale cărui funcții principale sunt:

- ajustați debitul Qi,

- depozitarea sângelui și reglarea cantității sale de circulație;

- controlați mușchii și tendoanele,

- verificați stomacul și spatul.

Simptomatologia poate evolua de-a lungul timpului la pacient, cu o agravare a deficienței sângelui în vid, asocierea unui deficit de Yin, în special a rinichilor și a ficatului, favorizând scăparea Yang de ficat și apariția simptomelor de vânt hepatic, mai ales cu apariția agitației.

În plus, o stagnare persistentă a Ficatului de Ficat se poate transforma într-o stază de sânge hepatic, cu o creștere a simptomelor dureroase sau poate conduce la un foc de ficat și din nou în ficatul de vânt.

Prevalența Yin și Xue / deficiența de sânge va da naștere la simptome precum: astenie, amețeli, anxietate, amnezie, insomnie, vise, palpitații și vor fi caracterizate de o limbă cu indice redus și un puls fin. Simptomele, în cazul goliciunii lui Yin, vor fi mai presus de toate nocturne:

- fețe emaciate și pomeți roșii,

- agitație,

- îngrijorare,

- transpirații nocturne,

- uscăciunea membranelor mucoase,

- scaune uscate cu limbă roșie și decojită

- puls rapid.

Dacă golul Xue este predominant , simptomele vor fi în principal diurne:

- fața palidă palidă,

- tulburări de vedere,

- tremor,

- oligo-amenoree,

- amorțeală,

- dureri musculare

- limba palidă

- pulsul acru.

În contextul stagnării lui Qi di Fegato, debitul disharmonian al Qi și sângelui poate evolua în numeroase imagini care alternate uneori în diferite faze ale aceluiași pacient, cum ar fi: stagnarea lui Xue, disarmonie a ficatului și a splinei, din Yin, căldura voidă și evadarea ficatului Yang .

Protocolul terapeutic al fibromialgiei include:

- LR 3, SP 6, GB 34, GB 20 ca puncte comune în diverse imagini sindromice;

- LR 8, BL 18, BL 17, ST 36, BL 20 în golurile de sânge din ficat;

- KI 6, KI 2, GV 14 în golurile lui Yin din ficat și rinichi;

- PC 6, CV 17, CV 12, CV 6 în starea de ficat Qi ;

- Punctele Ashi corespunzătoare punctelor de licitație .

Acupunctura are un efect pozitiv în tratamentul fibromialgiei și este sinergic cu tratamentul antialgic și antidepresiv în medicina occidentală.

Dar chiar dacă acupunctura se bazează pe baze complet diferite de medicina occidentală, aceasta din urmă a trebuit probabil să admită dovezile științifice care explică, din punct de vedere neurofiziologic, rezultatele excelente ale acestei metode milenare.

Rezistență electrică redusă a pielii

Studiile științifice au arătat că, la nivelul acupunctelor, impedanța pielii este mai mică decât în ​​zona înconjurătoare fiind pielea traversată de electricitate cu mai multă ușurință: dacă pielea are de obicei o rezistență electrică cuprinsă între 200.000 și 2.000.000 Ohmi, nivelul de puncte utilizate în acupunctură, aceste valori scad sub 50.000 ohmi. Se crede că acest fenomen poate depinde de o scădere a grosimii pielii și de prezența unei cantități mai mari de apă la locul acupointului și de modificarea locală a concentrației de oligoelemente găsite de unii cercetători.

Relațiile cu trunchiurile vasculare-nervoase

Majoritatea acupunctelor profunde se contractează îndeaproape cu trunchiul vascular-nervos, care are ziduri vasculare bogate în inervație; nu întâmplător, cursul unor meridiane coincide chiar cu cel al unor trunchiuri vasculare și / sau nervoase importante.

Concentrație mai mare a terminațiilor nervoase

S-a constatat că, în corespondență cu acupointul, există o concentrație mai mare de terminații nervoase libere, un număr mai mare de celule reticulină și o scădere a fibrozei țesuturilor și o grosime a pielii mai scăzută. De fapt receptorii nociceptivi, proprioceptivi și termici sunt implicați în gestionarea stimulului de acupunctura.

Dar cum se face un acupoint?

În primul rând, adesea coincide cu o depresiune sau o depresie ușor palpabilă în structura țesutului; într-o zonă cu o densitate mai mare, punctul de acupunctura corespunde unei mici zone "moi". Timp de aproximativ un secol termenul " licitație " a fost folosit pentru a descrie punctele cu o anumită stare de moliciune prezentă în interiorul zonelor somatice afectate de bolile reumatice.

Deja în 1841 Valleix a evidențiat prezența punctelor situate în contextul țesutului muscular a cărui palpare a fost capabilă să provoace dureri la nivel local și la distanță. Studiile ulterioare (în special cele ale lui Travell și Simons) au investigat realitatea anatomică și funcțională a acestor zone mici, adesea dureroase spontane și în orice caz capabile să provoace dureri locale și raportate, dacă sunt supuse presiunii. Punctul de declanșare a fost descris ca o zonă a creșterii cererii metabolice sau a scăderii metabolismului energetic, în care a fost documentată o modificare a ischemiei, care poate fi reprezentată ca o zonă circumscrisă de iritare la cald într-o zonă rece pentru fluxul sanguin redus. Această zonă, considerată a fi cu adevărat fierbinte prin măsurarea termocuplurilor, este locul unei modificări a țesutului caracterizată prin iritarea receptorilor nervului și excitația fibrelor eferente, de la care provin fenomene patologice locale și proiectate. Aproape toate punctele de declanșare coincid cu punctele de acupunctură, care, de fapt, împărtășesc caracteristicile. Specii din portbagaj, în cazul în care pielea poate fi crescută în pliuri mari, acupoints coincid de multe ori cu zone de infarct celulită subcutanată, care sunt foarte dureroase atunci când ciupit. Aceste zone își măresc grosimea și sensibilitatea în cazul suferinței de tip inflamator al organelor legate de ele.

Dar care sunt efectele terapeutice principale?

Acupunctura are acțiune: ·

• Vasomodulatoare și trofice ·
• Antiinflamator și imunomodulator ·
• analgezic, ·
• Decontractant și antispastic, ·
• Sedativ, antidepresiv și anxiolitice, ·
• Regulator neuro-hormonal.

În acest sens, experimentele efectuate la institute universitare europene și non-europene au arătat că acțiunea analgezică a acupuncturii se datorează:

a) stimularea fibrelor Aδ de tip myelin care trimit impulsuri la nivelul coloanei vertebrale, activând trei nivele:

1. spinale,

2. mesencephalic,

3. hipotalamic-talamic-epifizeal.

b) prin colectarea:

• p-endorfina,
• dinorfine,
• enkefalinelor.

Se subliniază faptul că efectul sedativ al acupuncturii se găsește atât clinic, cât și electroencefalograma, prezentând, într-un procent ridicat de cazuri, caracteristicile undelor pre-somn în timpul tratamentului cu acupunctura.

Un alt efect științific dovedit este întărirea sistemului de apărare organică în timpul tratamentului: de fapt, testele de laborator comune au arătat o creștere semnificativă a gama și a beta globulinelor asociate cu o creștere a puterii fagocitare a celulelor albe din sânge. Un alt efect clinic detectabil este acțiunea generală de echilibru, precum și referirea specifică la anumite funcții: de exemplu, sa observat că anumite puncte de acupunctură acționează atât asupra presiunii arteriale, cât și asupra colitelor atonice sau spastice sau în constipație.

O terapie care, prin urmare, are o acțiune analgezică, sedativă, antiinflamatoare și antialergică demonstrată, precum și echilibrul general și sectorial, poate da deja o idee despre posibilitățile de aplicare în cele mai variate domenii ale patologiei umane.

Acest lucru nu înseamnă că acupunctura ar trebui considerată panaceu pentru toate bolile, dar și ca orice tip de tratament medical are limitele ei, dar poate fi extrem de utilă într-o nenumărate varietăți de condiții morbide, care, prea des Medicina de Vest tratează într-o manieră nesatisfăcătoare sau chiar falimentară .