Mintea și corpul sunt strâns legate între ele este o noțiune care a aparținut întotdeauna omului, dar, în cele mai recente timpuri, cunoașterea mecanismelor biologice prin care are loc această interacțiune continuă a crescut enorm.

Studii epidemiologice

Diferite studii au constatat că factorii psihosociali au o influență asupra sănătății. În general, se creează o asociere între acestea și debutul și evoluția bolilor infecțioase, în special bolile respiratorii; acest lucru este de înțeles deoarece orice stare depresivă, chiar ușoară și temporară, deprimă sistemul imunitar de apărare, iar sistemul respirator este evident foarte expus la viruși și bacterii. Am văzut că în separat și divorțat există o incidență mai mare a diferitelor boli și tumori decât în ​​cele căsătorite și că experiența singurătății, moartea soțului, separarea sunt urmate de o depresie imună.

Dimpotrivă, relațiile sociale cu experiență pozitivă și de susținere au un efect benefic asupra unei serii de boli acute și cronice, dar și asupra rezultatului sarcinilor, asupra posibilității accidentelor sau suicidului, asupra mortalității din diverse cauze și asupra comportamentului în caz de boală. Toate acestea, evident, indică o relație importantă între factorii psihosociale și sănătatea fizică, între starea psihologică a persoanei și starea fizică corespunzătoare.

Anatomie și fiziologie

Vorbind despre psihosomatici, trebuie să ne referim în mod evident la sistemul nervos și, în special, la acea parte a acestuia care se numește Sistemul nervos vegetativ sau autonom (SNV sau SNA). Vegetativ deoarece inervază vasele, toate organele interne și prezidează funcțiile vitale ale corpului (digestia, respirația, bătăile inimii, metabolismul zahărului și lipidelor, termoreglarea, presiunea arterială etc.); autonomă, deoarece funcționează fără intervenția conștiinței și cu atât mai puțin cu voința. Ex. inima adaptează în mod autonom numărul de bătăi proprii în funcție de exercițiul fizic, dar acest proces ca și multe altele care reglementează funcționarea corpului are loc independent de voința și de procesele conștiente.

SNA este împărțită în două ramuri: sistemul simpatic și parasimpaticul cu alte antagoniste: de exemplu. dacă simpaticul accelerează bătăile inimii, parasimpaticul le încetinește și prin urmare bunăstarea și funcționarea corectă a diferitelor organe și a corpului în general depind de echilibrul lor. SNA are centrele reflexe la nivelul măduvei spinării, dar și centrele superioare care se află la baza creierului, care prezidează activitățile complexe cum ar fi apa, reglarea termică, somnul, metabolismul, presiunea arterială etc. Centrul suplimentar superior din activitățile viscerale se numește hipotalamus.

Este o structură mult mai veche din punct de vedere filogenetic și anatomic decât alte zone care s-au dezvoltat mai târziu și, prin urmare, avem în comun cu multe animale mai mici pe scara ierarhică de evoluție. Motivul este evident: prezidează funcțiile vitale ale organismului însuși. Hipotalamusul este, de asemenea, implicat îndeaproape în reglarea hormonală ; aceasta face parte din glanda pituitară, care este glanda principală a corpului, pe care depinde secreția diferitelor hormoni, inclusiv tiroida, suprarenale și sexuale. Hipotalamusul este conectat reciproc la alte zone ale creierului, în special în zonele dedicate expresiei emoțiilor și comportamentelor instinctive, dar și în anumite zone ale cortexului cerebral.

Cortexul cerebral este scaunul proceselor conștiente și este cea mai recentă parte a creierului în istoria evoluției, zonele de emoții și instincte sunt în locurile cele mai multe zone, astfel încât să se spună "intermediar" între hipotalamus și scoarță, atât filogenetic atât anatomic. Emoțiile activează în mod constant zonele vegetative și, de fapt, prin definiție emotiile constau în trei componente: o componentă psihică, o componentă motorică și o componentă vegetativă.

Această imagine anatomică complexă ne spune, prin urmare, cum VNS, deși prin definiție "autonomă", este totuși strâns în contact cu sferele de emoții și instincte și, de asemenea, cu procese conștiente. Legătura dintre minte și corp găsește substratul anatomic în fibrele sistemului nervos.

Trebuie adăugat că multe studii au constatat, de asemenea, că VNS este capabilă să "învețe" să reacționeze și la stimuli care nu sunt naturale, care nu sunt legate de funcțiile vegetative, atunci când acești stimuli sunt condiționați, adică asociate cu un stimul "natural" . Ex. în experimentele lui Pavlov un câine spontan "a salivat" la sunetul unui clopot (stimulent condiționat) dacă acest sunet a precedat în mod constant prezentarea hranei (stimul "natural" sau "necondiționat"). Acest lucru ne spune că VNS are încă o "logică" proprie "raționalitate", care nu este aceea a emisferelor cerebrale, a activităților noastre superioare, ci o logică mai concentrată asupra instinctelor de supraviețuire și finalizată la activitățile primordiale de bază care reglează viața și continuarea speciei. În plus, este probabil ca fenomenele de " imprinting " sau de învățare timpurie să "condiționeze" VNS-ul să reacționeze în anumite moduri care au fost fixate cu tenacitate și aproape indelebil.

Imprimarea este un fenomen studiat la animale, dar cel mai probabil, de asemenea, prezent la om și într-adevăr în el pentru o perioadă mai lungă, având în vedere timpul extrem de mare necesar pentru ca un nou-născut să devină adult. În studiile privind amprentarea am văzut că ceea ce animalele "învață" în orele imediat după naștere (de exemplu, pentru a identifica mama) rămâne pe tot parcursul vieții lor și că învățarea "distorsionată" și "nu naturală" (cum ar fi De exemplu, identificarea figurii mamei cu o ființă umană duce la tulburări comportamentale la vârsta adultă. Cu toate acestea, este posibil, chiar dacă este dificil să se schimbe amprenta și acest lucru se referă la eficacitatea psihoterapiei.

Mintea comunică și influențează soma și prin sistemul imunitar, care este sistemul principal de apărare a organismului în raport cu agresorii externi (viruși, bacterii etc.), dar și potențial intern (celule canceroase). Cercetările recente efectuate de Psychoneuroimmunology în ultimii 25 de ani au stabilit modul în care aceleași substanțe pe care neuronii le folosesc pentru a comunica între ele sunt de asemenea utilizate pentru a comunica între fibrele nervoase și celulele sistemului imunitar. Prin urmare, comunicările reciproce dintre minte și sistemul imunitar sunt foarte apropiate: am văzut de exemplu. că o experiență depresivă, chiar și ușoară și temporară, scade sistemul imunitar, favorizând astfel infecții precum infecțiile respiratorii sau dentare.

Stresul și riscul psihosomatic

Stresul este definit ca reacția nespecifică a organismului la fiecare cerere de schimbare făcută pe acesta. Este specific deoarece are caracteristici similare, indiferent de tipul stimulului stresant care la determinat, care poate fi fizic (de exemplu, efort rece sau muscular) sau emoțional. Evident, chiar și un stres fizic are o reprezentare psihologică și, deseori, predomină componenta emoțională-psihologică a stresului.

Stresul pune în mișcare o reacție hormonală caracteristică și este un răspuns adaptiv al organismului de a face față stimulului stresant; dacă, totuși, acest răspuns este produs prea intens pentru perioade lungi de timp, scopul său adaptiv eșuează, stresul cronic este întâlnit și riscul psihosomatic este crescut . De fapt, stresul este întotdeauna însoțit de o activare neuroendocrină și neurovegetativă care devine cronică în prezența stresului cronic, de ex. atunci când individul nu reușește să contracareze stimulul stresant. În acest caz, echilibrul neurovegetativ și funcționarea corectă a organelor corpului sunt permanent modificate. Este evident că, din modificările funcționale prelungite, este posibilă trecerea la modificări organice.

Principalul factor în determinarea riscului psihosomatic pare să fie lipsa de posibilitate de descărcare comportamentală a situației emoționale. Cu alte cuvinte, dacă o reacție comportamentală eficientă este inhibată sau împiedicată, care poate fi și verbală, împotriva stimulului stresant, activarea neurovegetativă rămâne cu setul său de simptome care pot favoriza mai degrabă un organ decât altul, ca și cum corpul continuă să "Spuneți-ne" că activarea comportamentală ar fi necesară. Această reflecție ne determină să luăm în considerare conceptele limbajului corpului și a limbajului uman în general.

Omul are două tipuri de limbaj: limbajul verbal și limbajul non-verbal . Primul se referă la cuvinte, are avantajul de a fi foarte clar și lipsit de ambiguitate în sensul său și de dezavantajul de a oferi o posibilitate ușoară de a minți. Cu alte cuvinte, dacă spun că un tabel este "alb", este foarte clar că el a spus "alb" și nu o altă culoare, dar este încă posibil că am mințit. Limba non-verbală este limba corpului care însoțește în mod normal limba verbală și constă în gesturi, mimice în postură etc .; cu aceasta, spre deosebire de cea verbală, este aproape imposibil să minți pentru că este un limbaj legat nu de conținutul cognitiv elaborat de cortexul cerebral, ci de emoțiile și atitudinile. Cu toate acestea, nu este la fel de "clară" ca cea verbală: de fapt, este dificil să interpretăm "de ce" o persoană poate fi încruntată sau zâmbitoare; ar putea fi pentru o multitudine de motive diferite.

Ipoteza noastră și nu numai, desigur, este că chiar și simptomele corpului care nu mai funcționează corect, simptomele tulburărilor vegetative și psihosomatice sunt limbajul corpului . Cu ei, de fapt, corpul se manifestă, activarea neurovegetativă în stres împinge către și continuă să vicarre dacă nu se întâmplă, răspunsul comportamental care poate rezolva stresul însuși. Simptomele neurovegetative au, prin urmare, o semnificație implicită strâns legată de situația stresantă.

Experiența clinică arată, de asemenea, că alegerea organului care se îmbolnăvește nu este accidentală, ci este conectată la un nivel funcțional cu tema psihologică sau psihosocială legată de evenimentul sau situația stresantă. Cu alte cuvinte, o furie violentă la locul de muncă va afecta cu ușurință stomacul cu hiperaciditate, deoarece acidul clorhidric secretat de acesta este, cu siguranță, cea mai agresivă substanță din organism și acest lucru se potrivește bine cu experiențele agresiunii aproape sigur prezente la după furie. La astm bronsic, pe de altă parte, persoana este literalmente "sufocată" de prea multă aer din plămâni care nu reușește să iasă din cauza stenozelor bronhiilor și se observă că deseori copiii suferă de copii suprasolicitați, poate unici pentru care atenția părinții sunt excesivi, "sufocându-se".

Este normal ca, în multe cazuri, astmul copilariei să dispară, deoarece faza de "eliberare" începe în mod normal în această perioadă, iar procesul spre autonomia și independența copilului de la familia de origine accelerează. Aceasta ar putea fi continuată și cu alte patologii, chiar dacă este de a spune că vulnerabilitatea la boli infecțioase pare să depindă de o scădere specifică a apărării imunității ca urmare a situațiilor stresante, a conflictului intrapsihic sau a stărilor depresive.

Psihoterapia pentru tulburările psihosomatice

În psihoterapia tulburărilor psihosomatice, psihologul se va ocupa în mod evident numai de stresul psihologic care este în amonte de tulburare, un factor sau posibil cofactor al patologiei și, prin urmare, al temei psihologic sau psihosocial. Prin urmare, ne ocupăm de "probleme psihologice" care, ca atare, pot fi tratate cu instrumentele psihoterapeutice comune utilizate pentru a trata alte tulburări predominant psihice și care afectează mai puțin sfera fizică, cum ar fi fobia, depresia etc. stresul psihologic urmărește evident rezolvarea simptomatologiei pe care o susține.

Rar, în psihoterapia tulburărilor psihosomatice, clientul a solicitat un angajament comportamental greu (cu referire la activarea comportamentală menționată mai sus atunci când vorbim despre stres); foarte des, o restructurare cognitivă a experienței situației stresante este suficientă, sau pentru a arăta situația persoanei dintr-un alt unghi de vedere, într-o altă lumină. Alteori este suficient să aducem în conștiință conflictul inconștient sau să solicităm comportamente ușor de atins.

Tehnicile de Psihoterapie Strategică Scurtă și Gestalt pot fi, de asemenea, folosite pentru tulburări psihosomatice. Ambele abordări permit terapii de scurtă durată: abordarea strategică reușește într-un procent considerabil de cazuri de "vindecare" sau de rezolvare a problemei prezentate, așa cum o dorește să o numească, în cel mult zece sesiuni sau în cazuri mai puțin norocoase cel puțin "eliberarea" "Din simptomatologie, aceasta este o combinare semnificativă a acesteia. Putem spune că această abordare se încadrează în vena cognitiv-comportamentală, dar reprezintă o evoluție ulterioară.

Gestalt, pe de altă parte, a fost conceput de un student al lui Freud, care sa desprins de el pentru a elabora o abordare autonomă și cu totul diferită față de psihanaliză. Gestalt este bine folosit chiar mai repede decât Terapia Strategică Scurtă pe măsură ce reactivează, prin tehnici de dramatizare, subiectul interesului pe parcursul sesiunii și o aduce la rezolvare.

Scrierea sarcinii pentru sănătate

Dovada suplimentară a modului în care mintea afectează corpul și modul în care procesele psihologice pozitive și "vindecătoare" pot îmbunătăți sănătatea fizică sunt date de existența unei sarcini simple de scriere care a fost dovedită experimental pentru îmbunătățirea sănătății fizica celor care l-au efectuat, comparativ cu un grup de control.

Această sarcină, care necesită 15-30 de minute pe zi timp de patru zile, este centrat pe scrierea conținutului relevant din punct de vedere emoțional; este evident că o elaborare a unor conținuturi psihice semnificative îmbunătățește sănătatea fizică. De fapt, cel puțin la subiecții sănătoși, psihoterapia sa dovedit a obține rezultate similare cu această sarcină scrisă.

În concluzie, cei care îndeplinesc această sarcină simplă în anul următor merg mai puțin la medic, fac mai puțin analiză, suferă mai puțină durere și au un sistem imunitar care funcționează mai bine, pe scurt, este mai bun în sănătate decât cei care nu.

Studiul psoriazisului

Un studiu științific asupra psoriazisului de Valentina Sciubba și alii a condus la concluzia că psoriazisul este, în aproape toate cazurile, o boală "de stres ecologic", adică faptul că factorii stresului psihosocial sunt foarte relevanți.

Mediul este perceput de către pacient ca psoriazis ca fiind extrem de stresant în majoritatea cazurilor; un procent mic de pacienți o percep ca fiind insuficient de primitoare și de protecție, care, dacă vrem, pare a fi partea cealaltă a monedei. În 70% dintre cazuri un eveniment stresant a fost detectat în cele două luni care precedă apariția bolii.

În studiul la care au participat 33 de pacienți, 21 dintre aceștia au beneficiat de o scurtă consiliere și sprijin psihologic, de la 3 la 8 interviuri, fără utilizarea unor tehnici psihoterapeutice specifice, cum ar fi cele ale abordărilor strategice și gestaltice. Cu toate acestea, într-un chestionar de returnare, 77% dintre pacienți au afirmat că consilierea a îmbunătățit bunăstarea psihologică și că 55% a îmbunătățit calitatea relațiilor de familie și sociale.

Simptomatologia fizică a fost considerată neschimbată în 50% din cazuri și îmbunătățită în 44%. Având în vedere lipsa de aplicare a tehnicilor psihoterapeutice specifice, rezultatele sunt încurajatoare. Pe de altă parte, un experiment recent în care psihologul a fost prezent în cabinetul medicului general în timpul vizitelor la pacienți pare să fi economisit o sumă foarte mare în cheltuielile anuale de medicamente prescrise de medic. De asemenea, acest experiment evidențiază modul în care o simplă atenție (și, prin urmare, mai multă psihoterapie poate face!) Pentru aspectul psihologic al pacientului este bun pentru sănătatea sa fizică.