Afecțiuni ale tiroidei

Am știut despre Daniele de ani de zile grija, răbdarea și tenacitatea care caracterizează caracterul și caracterul său. Și acum, când urmează să devină doctor, este frumos să-i poți pune întrebări pe un subiect la fel de delicat cum este esențial: bunăstarea tiroidei, așa cum o numește "glandă prețioasă" . Și este interesant să știm că în viitor mulți vor putea să se bazeze pe liniștea, dedicarea și cunoștințele sale.

Numărul femeilor care dezvoltă o tulburare tiroidiană pe tot parcursul vieții este de 5 până la 8 ori mai mare decât numărul total al bărbaților. În fiecare an, aproximativ 40 de mii de intervenții chirurgicale sunt efectuate pe această glandă prețioasă. Există multă confuzie pe această parte, obezitatea și excesul de greutate sunt confundate cu disfuncționalitatea unei glande care, pentru cea mai mare parte a vieții, poate chiar să subestimeze inconștient sau chiar să ignore locația sa în corpul nostru.

L-am întrebat pe Daniele Ceccaroni, care va discuta în curând teza sa de la Universitatea din Perugia, unde a studiat timp de șase ani și practică stagii în clinică timp de patru ani. Am vrut să simțim un creier proaspăt și strălucitor, nu pe fugă, dedicat unei teme care l-au atins îndeaproape (și el, ironic, a suferit o tiroidectomie pentru patologia nodulară).

Poți să arunci lumina asupra bolii Basedow-Graves cu cuvinte simple? Este chirurgia ultima posibilitate sau prima posibilitate pe care o gândiți?

Boala Basedow-Graves este o boală autoimună stimulatoare care generează o supraproducție a hormonilor tiroidieni. Terapia specifică în acest caz este cea medicală, terapia chirurgicală este întotdeauna ultima soluție . Drogurile ajung să blocheze principalele enzime sintetice, incluzând mai presus de toate enzima tyroperoxidase care asamblează tirozina (un aminoacid) și iod pentru a crea hormoni tiroidieni. În boala Basedow-Graves, când răspunsul la medicamente este bun, are de obicei efecte imediate.

Cu toate acestea, dacă terapia nu funcționează și durează mult timp, puteți avea, de asemenea, o modificare importantă a valorilor sângelui de laborator din cauza toxicității hepatice și este preferabil să optați apoi pentru tiroidectomie, care se efectuează de obicei numai în cazurile de cancer. În aceste cazuri, pentru a evita această intervenție chirurgicală, este posibil să efectuați un tratament cu laser pe un ghid cu ultrasunete.

De aceea, medicamentele pentru hipertiroidism, spre deosebire de ceea ce se întâmplă în cazul hipotiroidismului, sunt medicamente reale cu anumite posibile efecte secundare. De aceea , testele de laborator constante se efectuează în special la nivelul ficatului, de asemenea datorită faptului că la mulți pacienți există o creștere a transaminazelor în primii doi ani, deci este necesar să se monitorizeze.

Acest lucru nu se întâmplă în cazul hipotiroidismului, de asemenea a etiopatogenezei autoimune, ca în cazul tiroiditei lui Hashimoto . Hipotiroidismul este de fapt tratat pur și simplu prin administrarea hormonului tiroidian în doza lipsă, evitând astfel posibilele efecte secundare din cauza supradozajului.

Sistemul imunitar și liniștea în minte. Ce relație există?

O relație esențială, foarte apropiată . Foarte frecvent acest tip de tiroidită apare după un anumit stres important, de exemplu după pierderea unui iubit sau după traume psihologice mai mult sau mai puțin semnificative, totuși în urma unor situații stresante. Formele de apărare a organismului scad și controlul asupra formelor preclinice scade, declanșând adevărata manifestare.

Există o relație între problemele tiroidiene și infertilitate?

Da, poate exista și este o legătură adesea trecută cu vederea. În caz de infertilitate suspectată de sex feminin, se apreciază imediat problemele cu ovarele sau uterul, în timp ce posibilitatea unei insuficiențe tiroide, a unui TSH ( hormon de stimulare a tiroidei sau a hormonului tireotropic secretat de celulele hipofiza anterioară) prea mare, ceea ce determină o încetinire a metabolismului, ceea ce face dificilă rămânerea gravidă.

Recent, Italia pare a fi o țară mai homofobă, în contrast total cu restul lumii. Am vorbit cu doctorii convinși că "comportamentul" sexual poate duce, pe termen lung, la dezechilibre hormonale. Dar orientarea sexuală într-adevăr sfârșește afectând echilibrul hormonal? Sau este această perspectivă rezultatul unei abordări medicale vechi prin care cuplul este doar o femeie bărbat?

Din păcate, chiar și în domeniul medical există aceleași bariere care există la nivelul corporației. Puteți găsi medicul deschis sau cel care vede în bărbat, în uniune cu femeia, singura posibilitate de cuplu.

În ceea ce mă privește, este una dintre expresiile sexualității, una dintre multele forme, nu poate fi demonizată, cel mult putem sublinia din nou riscurile unei transmisibilități mai mari a virusului HIV sau a herpesului de tip 2 pentru homosexualii de sex masculin. Dar după ce am spus că nu există studii care să confirme sau să nege că un homosexual este mai mult sau mai puțin expus riscului de a dezvolta tiroidită sau noduli.

Nu prea vorbim de tulburări tiroidiene legate de bărbați ...

Trebuie acordată atenție formării formelor nodulare pentru bărbați , care pot duce la anumite tipuri de tumori maligne ale tiroidei care pot fi vindecate 100% în timp, ca în cazul carcinomului papilar tiroidian. Acesta din urmă afectează bărbații de la o vârstă fragedă și este asociat cu situații cu ultrasunete cu un singur nodul cu caracteristici precise, cum ar fi echogenicitatea scăzută, fără halouri, cu microcalcificări la fața locului.

Atât pentru acest tip de tumoare, cât și pentru altele, cum ar fi carcinomul folicular, a fost stabilită o legătură cu explozia nucleară de la Cernobîl. De la 85 până în prezent, tumorile au crescut cu aproape 42%, dintre care 58% sunt reprezentate doar de carcinom papilar; acest eveniment a fost foarte semnificativ și ar fi important să se verifice și impactul dezastrului de la Fukushima, ar fi un test de greutate.

Sare iodată. Da sau nu?

Da, studiem regiunea pe regiune, procentul de iodiodicitate (deficit de iod) pe teritoriul Italiei, iar Ministerul Sănătății confirmă faptul că recensământul demonstrează o iodiodicitate mai mare în zonele interioare ale Italiei Centrale și care nu se confruntă cu coastele, care nu beneficiază de aerul bogat în iod. Până acum există practica de a cumpăra sare iodată și este, de asemenea, prima regulă în tratamentul patologiei nodulare.

Dar este posibil ca o persoană să dezvolte un nodul pe toată durata vieții sale și aceasta este reabsorbită sau dizolvată fără ca individul să o observe?

Da, nodulii sunt procese foarte dinamice . Foarte pe scurt, când tiroida nu are iod pentru a crea cantitatea potrivită de hormoni pe care le servește, se creează lacune care devin noduli; ele pot fi solide sau amestecate (cu componente lichide, scurgerile de sângerare).

Este posibil ca uneori chisturile să fie reabsorbate singure sau ca nodulul cu volum mai mare să sufere un proces autonom de dezintegrare dinamică. Chiar și caracteristicile nodulilor solizi se pot schimba; într-o istorie cu ultrasunete a nodulului tiroidian, din care a fost verificată natura aspirată cu acul benign, este foarte probabil ca această natură să nu se schimbe.

Atenție: cu toate acestea, este posibil ca caracteristicile nodulului să se schimbe, că calcificările, variațiile morfologice și ecografice sunt create. Când sunteți îndoieli, atunci când există o schimbare în acest sens sau chiar o creștere de 30% din dimensiuni, este mai bine să recurgeți la acul aspirat, deoarece este singurul test care ne face să știm cu certitudine natura nodulului.

Mi-ai spus că există o legătură între produsele anticelulitice și tulburările tiroidiene. Ne puteți explica mai bine?

Da, poate fi. Multe dintre produsele anticelulite de pe piață ar trebui să fie întotdeauna privite cu o anumită neîncredere, compoziția medicamentului trebuie mai întâi evaluată, deoarece, de fapt, chiar dacă acestea sunt vândute fără prescripție, ele acționează considerabil la nivelul corpului. Ele sunt de obicei compuse din alge marine care conțin o mulțime de iod; aplicând aceste produse prea adesea pielea, care are vitalitatea, absoarbe iodul și acest iod în exces poate să deranjeze funcția tiroidiană.

Dacă luăm prea mult iod, funcția tiroidei este redusă proporțional cu iodul pe care l-am introdus și aceasta creează o situație de hipotiroidism. În aceste cazuri vorbim de hipotiroidism iatrogenic . Aceeași fenomenologie apare și în cazul unui medicament utilizat pentru aritmii, amiodaronă, care are o încărcătură mare de iod și este foarte ușor să aibă un impact asupra tiroidei.

Sfatul unui bărbat și aproape medicul pentru femei în ceea ce privește prevenirea tulburărilor tiroidiene.

Simt că am sfaturi atât de bune pentru bărbați, cât și pentru femei. Are de-a face cu posibilitatea de a-și cultiva propriul centru și de a nu fi copleșit de evenimentele vieții.

Situațiile de stres sunt costisitoare la nivel psihologic. Venim adesea de la oameni care se simt brusc obosiți și acuză căderi bruște de energie care sunt urmate de dezmembrarea patologiilor care sunt deja în curs într-un mod sub-clinic și care apoi devin manifestă, de obicei, în tiroidita lui Hashimoto.

Evitarea stresului poate întârzia cu siguranta simptomele bolii. Și nu mă voi plictisi niciodată de a spune asta - să vă bucurați de glanda atât de prețioasă pentru viață, să o știți, să înțelegeți unde este și ce face. Și verificați-l. Cel puțin o dată într-o viață cu ultrasunete ar trebui să se facă pe gât.

Deci, liniștea interioară joacă un rol fundamental?

Da, mai ales pentru hipotiroidism. În unele cazuri, hipertiroidismul îl recunoaște, rareori se întâmplă să fie subclinic, are simptome mai puțin ininteligibile, cum ar fi senzația de căldură, dificultăți de respirație, insomnie , amenoree, scurgeri oculare de la locul său fiziologic (în special atunci când sunt asociate cu fumatul), părul și unghiile slăbite, pierderea părului, aceste ultime simptome sunt identice cu hipotiroidismul.

Hipotiroidismul este mult mai confuz cu un fel de stare depresivă inițială atunci când tiroida nu funcționează corect: cele mai frecvente simptome sunt oboseală, apatie, lipsă de atenție, tendință la letargie, creștere în greutate, senzație de frig.

Cred că disciplinele yoga și orientale de acest tip joacă un rol fundamental: persoana se cunoaște, se familiarizează cu părțile corpului său, începe să-și gestioneze viața de zi cu zi în mod diferit .